这种手术方式意味着了真正的「无疤」～

迄今为止，以矫正为代表的TA手忍术后在矫正后里面的系统设计日益国际上。

随着TA技忍术的提高及手忍术后刀枪的不断改进，尽似乎减少手忍术后创伤、提高手忍术后伤口护肤品效果不太似乎成为手忍术后内科医生和高血压的一同目标。

为了贯彻TA的理念，提高矫正的军事优势，vNOTES 手忍术后应运而生。vNOTES，经其本质腔道内镜手忍术后，是真正的无疤手忍术后。

下面 6 个难题，帮手你拉开序幕这一手忍术后方式将的神秘耳环。

1 什么是 vNOTES?

要知道 vNOTES，须先知道 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的缩写，即经其本质腔道内镜手忍术后，是所称通过口腔、、或内脏的创口顺利完毕手忍术后的方式将，比如经口腔胃突起阑尾切除术忍术，鼻腔癌经全鼻腔系膜切除术（TaTME 手忍术后）等。

如何降低手忍术后创伤，是妇科界长久以来依然思考的难题。可否似乎让矫正后不再无需体表突起，彻底消除体表左眼呢?带着这样的难题，1998 年由 Moran 正式提出 NOTES 的概念。到 2007 年 4 月，法国 Marescaux 完毕了世界首例经 NOTES 胆囊切除术忍术。

埃及神祇里面 Anubis 神来进行很长且柔软的刀枪将 Osiris 神作成木乃伊，帮手其复活，此手忍术后也因此故名 Anubis 手忍术后。

；也：站酷海洛 Anubis 阿努比斯

对于男性高血压而言，经顺利完毕手忍术后比其他入路格外为适用。经手忍术后是妇科的传统手忍术后，有数百年历史。把经手忍术后与内镜技忍术相结合，为妇科内科医生备有了全新的手忍术后方式将，即 vNOTES，经其本质腔道内镜手忍术后。如果要切除术包块，最近的路线是经马蹄形

；也：笔记 子宫颈包块 MRI

2 vNOTES 有何军事优势？

vNOTES 可以看做是给传统的经手忍术后再配了一双眼睛。它具备经手忍术后的所有军事优势，仅限于眼部轻，维持快，住院时间略长。最重要的是亦然体表留下任何左眼，是真正的无疤手忍术后。来得经手忍术后，它可以清楚通过观察子宫颈及上头部，可完毕格外多的手忍术后操笔记。

；也：笔记 vNOTES 忍术里面上头部图像

3 vNOTES 有何劣势？vNOTES 操笔记时，矫正镜头及操笔记刀枪从进入，操笔记区域主要在子宫颈，忍术野红褐色桶状，暴露算是十分困难。

算是值得注意矫正，vNOTES 刀枪社会活动空间局限，操笔记格外加十分困难。此外，无需重新适应通过观察着重。

如果知道值得注意矫正是俯视，是从山顶往下看，可以看到格外全面的风景；那 vNOTES 好比仰视，从山底往上看，总是只能看到发散。

所以，vNOTES 很少用于窥探，多用于忍术前诊疗明确的病症。对于无的的高血压，也不能顺利完毕 vNOTES。

；也：笔记 vNOTES 忍术里面通过观察子宫的着重

4 vNOTES 迄今为止在妇科手忍术后的右边由于上述即便如此，vNOTES 很难取代值得注意矫正成为主流。因其自身的TA性和低成本，vNOTES 可以作为值得注意矫正手忍术后的补充。

vNOTES 依然是妇科医师们追求的目标，但由于技忍术和刀枪的约束，vNOTES 在临床的发展缓慢。

于是手忍术后医师们迫而来进行肚脐这一其本质左眼，尝试经脐桥宽矫正手忍术后。一方面，经脐桥宽矫正手忍术后是 NOTES 的妥协，手忍术后难度的降低有利于桥宽矫正手忍术后的系统设计和大力推广，因此近年来经脐桥宽矫正此后进一步发展。

另一方面，经脐桥宽矫正手忍术后也是西端 NOTES 的桥面，在经脐桥宽矫正手忍术后里面依靠的方面善于可以系统设计到 vNOTES，有助于我们格外好地开展 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在妇科进一步崛起。

5 vNOTES 的适应症和禁忌症？迄今为止 vNOTES 在多数妇科手忍术后里面均有报道，比如卵巢囊肿剥除忍术、附件切除术忍术、子宫肌瘤挖除忍术、全子宫切除术忍术、内膜癌仍须忍术等。vNOTES 的禁忌症仅限于严重子宫颈表皮，子宫鼻腔陷凹表皮隔绝等。

对高血压来知道，如果你所在的医院可以备有 vNOTES，可以跟内科医生交流你是否合适 vNOTES，最终决定权在内科医生。

即使内科医生同意可以顺利完毕 vNOTES，也要知道忍术里面有似乎转至值得注意矫正，甚至更名开腹手忍术后的似乎。

对手忍术后内科医生来知道，无论 vNOTES、值得注意矫正还是开腹，都只是手忍术后方式将，手忍术后的目的和原则是不变的。

vNOTES 能否实施取决于内科医生的能力也和善于，也无需合适的刀枪和设备。内科医生有罪责充分所称标高血压的里面风和自身的善于，并不需要最有利于高血压的手忍术后方式将。

6 只有值得注意的矫正刀枪，可以尝试 vNOTES 吗？vNOTES 无需许多特殊的设备，比如主要用途的入路平台（port），格外浓密、可弯曲的矫正镜头等等。

这些刀枪动辄上千，价格不菲，约束了 vNOTES 的国际上开展。

那只有值得注意的矫正操笔记刀枪，能开展 vNOTES 吗？完全可以，采行自制 port，只需开展这一高大上的手忍术后。

；也：笔记 突起保护套+手套+穿刺装置的自制 vNOTES

后续，我们才会陆续公开发表 vNOTES 相关的书评，分享我们开展 vNOTES 的经历。如果您有什么想要，欢迎文末留言，我们独自反思～

编辑： 李静