子宫脱垂

【简介】

乳房从较长时间位置沿下降，外阴内外口达肠骨棘技术水平以下，甚至乳房全部进到于口区域内外，称之为乳房干垂(uterine prolapse)。乳房干垂常会原属有前内壁和后内壁膨出。

【检验】

主要根据体征。此内外，还可不做一定的定期检查。遗病童不解从前，合尿道截石术位。定期检查时先不依让病童肠胃或迸气以增加腹压，判读不对尿液自尿道口溢出，以推定是否有侧向特质泌尿道，然后排空尿道，进不依妇科定期检查。

首先不依注意在不双脚持续性下，内壁干垂及乳房干垂的持续性。并注意内外阴持续性及阴部破裂相对。

窥器判读内壁及外阴不对溃烂，不对乳房小肠窝疝。

内诊时可不注意下方肛提眼睑持续性，确认肛提眼睑沟壑宽度，外阴位置，然后确切乳房大小，在子宫颈中会的位置及附件不对增生或。

之后遗病童为了让腹压，必要时举例双脚位，使乳房进到再次进不依扪诊，以确认乳房干垂的相对。

【疗程预防措施】

已频发乳房干垂的病童忌采用中会西医融合，及疗程、营养、如常会相融合的综合预防措施。在疗程方法上可分：用到乳房帕，内服中会药，临床，熏洗等非移植手术疗法及移植手术修补。因移植手术后对再次次早产有一定影响，故移植手术仅有适用做严助于病症及便次生孩子的男士。

一、乳房帕疗法

(一)乳房帕及其作用：乳房帕很早就被用来疗程乳房干垂。经上海地区在防治乳房干垂仅指导中会促使加以改进，已收到更佳效果。此法简便易不依，能使病童自不依把握，很受广大农村病童的瞩目，一般来说做各度乳房干垂。乳房帕种类繁多，目前常会用的乳房帕为塑料制蘑菇式。按帕盘大小发为大、中会、小3号(cm或横径大致相同6、5、4cm)。帕盘又包含呈圆形与方形两种。用到多达的为中会号。帕叉长约5cm，朝著伸长以适宜伸长度。

乳房帕疗程在于为了让肛提眼睑的骨盆脊柱眼睑束将乳房帕盘支撑于穹窿部，阻止乳房颈下降，依靠乳房颈在肠骨眼睑技术水平，帕叉平口。轻症者，无须要另加其他背书物，若过于有规律，则顶多月经带背书帕叉，或在帕叉上端穿带或塑料绳，前后相同于腰带上，以免掀开。

(二)帕号选择：以稍大于有性(骨盆脊柱眼睑)沟壑为忌，一般沟壑横径以4厘米多达，故多采用中会号乳房帕。经过短整整，骨盆脊柱眼睑日益恢复原其弹力，进到部复位后组织起来病变遗忘，助于量减轻，乳房无需便次进到。

(三)用到整整：一般晨起临时工前放帕，晚间合出，浇。月经期比较好不用。塑料帕表层光滑，遇化学反可不难以变质，对组织起来刺激作用小。上帕后，呕吐即遗忘，可积极参与各项临时工而无痛苦。如能快速反应临床、中会药疗程，效果很好。

助于症乳房干垂过度有规律者不一般来说帕。

(四)放帕方法：先不依将手浇，病童半卧于睡着或双脚在地上，两腿分开，得意握帕叉，将帕叉靠近阴部处，使帕盘合技术水平位助于回。如为方形帕，须要使帕盘的较窄端先不依助于回口内，日益将帕叉向上翻转，使帕盘全部助于回内，再次转动帕叉使其弯曲朝著(图1)

(五)合帕：睡前用双手捏住帕叉，边向内外拉边向一侧压抵，帕盘即自滑出。一般来说的水浇帕，拭干后，包好以便再次用。

(六)系统设计乳房帕的注意事项：

1.才会要教会病童自己放帕和合帕，并遗病童每晚合出去除。老年人无者也忌不间断2～3天合出，去除后，再次放入，以免置于过久，细菌感染;如以帕叉、帕盘常会会，可使内壁频发溃疡，逐步形成疤痕环中会，而使乳房帕嵌顿，甚至频发帕盘剥削特质囊肿，穿通尿道或小肠逐步形成尿瘘，粪瘘。

2.初上帕者在大便时，顶多手扶帕叉，以免掀开，或先不依合帕，大便后再次上帕。用帕久，乳房日益上升后，大便时即连带掀开。

3.上帕后1、3、6个月各复查一次。因上帕后，乳房颈、内壁病变及角化遗忘，干垂相对减轻时忌马上更换较小号的帕，以免每次按放合出麻烦或引来帕盘嵌顿而无法合出。

(七)乳房帕的模版症及其处理：最类似于者为乳房帕嵌顿。老年人粘液萎缩、脆弱，不耐常会会，且老年人无，虽遗其要经常会合出去除，但病童自觉用帕后无双脚虚弱，常会不执不依，经一至数月整整，受帕盘摩擦，长成、溃烂，而后又脊柱成一狭较窄环中会，使帕嵌顿。日久频发剥削特质囊肿，帕盘自助于回尿道内，逐步形成尿瘘，或向后剥削小肠，引来囊肿，帕盘助于回小肠逐步形成小肠瘘。如发见乳房帕嵌顿，可不马上不依移植手术，小块疤痕环中会，将帕合出。如已频发尿瘘或粪瘘，可不先不依合帕，待局部增生实质上控制后，再次不依修补术。

如帕盘已嵌入尿道内，不须要腹或由腹腔内外小块尿道合帕，如局部无增生者，可同时进不依瘘下端修补;如局部有增生时，则待增生治愈后再次修补。帕盘连接处小肠者，则一般来说双手探入钩合，一般无麻烦。

二、移植手术疗程

须要根据乳房干垂的发病机理及解剖方面的变异，在选择移植手术术式时可不再次考虑以下持续性：

(一)干垂的部位及相对。

(二)乳房的位置及大小、外阴不对有规律或缩减及其相对。

(三)肛提眼睑沟壑的宽度及弹特质。

(四)病童的年龄和双脚一般持续性。年老体弱者难经受繁复移植手术。

(五)是否无需原有生孩子机能。如已有妈妈而在生孩子期年龄者，可不再次考虑巴氏问题。

(六)是否无需原有机能。

(七)不对模版侧向特质泌尿道。

移植手术手段虽很多，主要可归纳为下列几种：

(一)缩短有规律的主跟腱，以改进乳房的背书力量。

(二)纠正乳房构造异常会。如乳房颈已缩减有规律者，才会要动手术均乳房颈，以恢复原外阴较长时间长度。

(三)缩短骨盆尿道外阴筋膜，加强前内壁的背书力。

(四)缝合骨盆脊柱眼睑沟壑，助于新组织起来机能不错的阴部体。

常会用术式为前后内壁修补，阴部修补及均乳房颈动手术术，操作较简单，效果更佳，适用做大多数乳房干垂者。其次为经乳房动手术，前后内壁修补及阴部修补术。

【病因学】

早产造成外阴、外阴主跟腱与乳房接合处跟腱的损伤及早难产背书组织起来并没能恢复原较长时间为主要原因。据济南市2504例乳房干垂病童中会，1～3产频发者占58.21%。

此内外，产褥期助产士多喜直立，且易模版慢特质尿潴留，乳房易成后位，乳房轴与轴路径一致，遇腹压增加时，乳房即沿路径下降而频发干垂。

难产习惯双脚式临时工(如洗尿布、洗菜等)，都可使腹压增加，促使乳房干垂。

并未助产士频发乳房干垂者，系因有性器官背书组织起来发育不良引致。

【临床表现】

乳房干垂为乳房沿向外重新排列(图2)，根据干垂的相对可包含3度(图3)：

Ⅰ度：乳房体下降，外阴口座落肠骨棘和口之间，定期检查时，外阴口在距口4cm区域内。

Ⅱ度：仅指乳房颈已进到口之内外，而乳房体或均乳房体仍在内。但因包含以内过大，轻重仅有外阴进到口内外，助于者可因外阴缩减，以致缩减的外阴及内壁全部进到口内外。

Ⅱ度子宫干垂又分轻、助于两型。

轻Ⅱ度 乳房颈及均前内壁翻进到口内外。

助于Ⅱ度 外阴与均宫体以及前内壁南半部或全部均翻进到口内外(图4)。

Ⅲ度：仅指整个乳房体与外阴以及全部前内壁及均后内壁均翻进到口内外(图5)。

【鉴别检验】

一、口腔下眼睑瘤 在进到物上找差不多宫口，前后内壁不进到，手插入内可外接到乳房颈。

二、乳房颈缩减症 多为并未助产士。前后内壁不进到，前后穹窿部更高，乳房体仍在子宫颈之内，仅有乳房颈极度缩减如柱状，凸显于口内外。

三、慢特质乳房内翻症 在皱纹上找差不多乳房口，但可找到下方输卵管入口的凹陷，表层为红色口腔，易出血，三合诊舅腔内安逸，外接差不多乳房体。

四、内壁囊肿或眼睑瘤 常会可复发为尿道膨出或乳房干垂，经定期检查乳房仍在较长时间位置或被皱纹挤向上方，而肿物与外阴无关。

【预防】

直到现在，妇幼卫生仅指导迅速开展，各地组织起来了五期保健、退休金等男士临时工保护制度，积极提倡计划生孩子，乳房干垂已大多发现，短期内仍可不继续加强预防预防措施，必要性减低该病的频发。

一、着助于于科学接生 促使增加接生员技术技术水平，马上缝合阴部及裂伤，正确处理难产。

二、积极宣传产褥期摄生 推广难产运动，在难产3个月内要留意充分如常会，不作久双脚、担、提等助于体力临时工。注意大从前通畅，马上疗程慢特质气管炎、腹泻等增加腹压的特质疾病。哺乳期不可不超过2年，以免乳房及其背书组织起来萎缩。

三、作好男士临时工保护仅指导 根据男士生理特点、精神状态、年龄及农时季节、农活、木工等具体持续性，合理安排和用到男士临时工力。