用药问答：剖宫产围手术期是否需要预防性使用抗菌制剂？

剖宫产（cesarean section）是诊疗最少用的开刀，全球的剖宫产率持续增长。 举例来说情况这只是一个单纯开刀，还算十分复杂，但剖宫产术仍然是早产病菌最少用的危险考量。全球范里以外内剖宫产术后病菌比率 2.5%～20.5%。与婴儿相较，剖宫产的病菌可能会要增大 5-20 倍。

今日问答：

剖宫产里以外开刀期究竟只能及早采用抗氧化口服？

及早抗氧化口服的采用尽早？

参考答案：

剖宫产里以外开刀期究竟只能及早采用抗氧化口服？

2014 年出版的 Cochrane 系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》共收集到 95 个研究工作，纳入 1 万 5 千多个冠心病。

研究工作其研究工作结论是：推荐所有剖宫产术均其所予采用抗氧化口服预防性病菌。与控制组或不治疗组相较，及早采用抗氧化口服可减少 60%-70% 的伤口病菌、子宫内膜炎与严重的病菌肾衰竭。

及早抗氧化口服的采用尽早？

左图 1：抗氧化口服组织起来含量与星期

切割时细菌进入组织起来及肝脏的含量最大，此时抗氧化口服的组织起来含量其所降至均衡。

传统上剖宫产及早抗氧化口服采用是在窜裹后，是因为担心提年前采用口服不会通过睾丸进入胎儿，可能不会抹去新生儿的脓毒症 表现，很难及时更早见到。但是，此方式而也有岌岌可危之所在位置，皮肤切割时双亲的抗氧化素 组织起来含量不足，不足以杀灭开刀过程中渗入 的细菌。最近的研究工作见到，皮肤切割年前采用低剂量 可以减少子宫内膜炎与开刀部位病菌（SSI）的可能会，而且不并增大新生儿不良事件（如新生儿布氏脓毒症、搬进 ICU 等）

《2015 年抗氧化口服针灸其所用聘请对此》年前言

只能注意的是，我国《2015 年抗氧化口服针灸其所用聘请对此》中没有明确是窜裹后采用还是皮肤切割年前采用。

澳大利亚《CDC 预防性 SSI 手册 2017 版》 的对此是：所有的剖宫产开刀其所在皮肤切割年前及早采用胃肠以外抗氧化口服（IA – 过关斩将推荐，高质量证据）

这是 2018 出版的《改良版 CDC 与医疗保健病菌控制专业人士委员不会预防性 SSI 手册（2017）》。

抗氧化口服及早采用是预防性 SSI 的重要方式而，如合理指征，在开刀切割年前采用单剂抗氧化口服，在切割时胰岛素含量及组织起来含量其所降至杀菌含量。

提高效率抗氧化口服的采用尽早也很重要。有 meta 分析收集到了 3 个 RCT 研究工作，提示与窜裹后给予抗氧化口服相较，皮肤切割年前采用可减少 53% 的子宫内膜炎，而对于新生儿的剧情（除此以以外新生儿脓毒症）没有影响。已有多个手册得出结论，不推荐窜裹后采用低剂量。

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编辑： 李瑶