病例面对：16 岁女性盆腔占位疼痛一例

近期，Derrick Wagoner 教授等在 auntminnie 上另据了一例当代病例。

基本躁郁症

16 岁，未孕女性，盆腔内头痛。病人无明显各种因素头痛突然头痛，呈锐痛。无发热、香港电影、恶心、呕吐等病因。末次月经在一周前。最近开始口服避孕药。收治大肠哺乳试验复数。

放大镜检查和

示意图 1 为腹部激光

示意图 2 为轴位 T1 相加像

示意图 3 为轴位 T2 相加像

示意图 4 为轴位 T1 相加压脂像

示意图 5 为病理切片

放大镜乏善可陈

MRI 轴位 T1 相加像结果显示上方附件一类圆形恶性肿瘤，与上方卵巢关系密切（示意图 2）。恶性肿瘤在 T1 相加像主要呈较低接收器，T2 相加像呈等较低接收器（示意图 3）。T1 压脂相加像结果显示明显的胆固醇可抑制（示意图 4），与肉眼所见恶性肿瘤内富含胆固醇相一致。

你能检验正确吗？

检验

成熟期囊性瘤（皮由此可知上皮细胞）

比对检验

成熟期囊性瘤、出血性卵巢上皮细胞

病例要点

成熟期囊性瘤（Mature cystic teratomas MCTs）是最类似的体细胞， 被称作外外胚层、中外胚层和内外胚层，也是儿童最类似的卵巢。虽通常无病因，MCTs 也可乏善可陈为腹痛，这可能是其相关并发症所致，如卵巢扭转（最类似的并发症，再次发生率较低达 16 %）、软化或感染者。恶变较罕见，但它再次发生率约 2 % 。

在激光上，成熟期囊性瘤乏善可陈为一局灶性囊性肿胀，极强；也软组织专指 Rokitansky 软组织。软组织可成分钙化影，如骨头或骨盆。Rokitansky 软组织可再次发生恶变，可以穿过囊壁向一处该组织常为。

MR 或 CT 显微可以更好地对恶性肿瘤内胆固醇做出比对。MRI 上，恶性肿瘤在 T1 相加像主要呈较低接收器，T2 相加像等较低接收器。T1 压脂相加像结果显示明显的胆固醇可抑制。

成熟期囊性瘤（皮由此可知上皮细胞）内带给了皮脂腺由此可知物质（示意图 5），这就是为什么MRI上恶性肿瘤内富含胆固醇的原因。

MCTs 的比对检验主要与出血性卵巢上皮细胞相比对，由于两者在 MR 上接收器乏善可陈相似，所以较难比对。恶性肿瘤内胆固醇乏善可陈为主要比对点。一般而言三种作法通常用于确定恶性肿瘤内胆固醇含量：利用化学位移伪影，梯度回波显微或频率选择性预胆固醇增高可抑制。这也精确包括了比对 MCTS 和出血性病变的思路。

治疗

成熟期囊性瘤幼苗，最类似的良性之一，因此有研究者对大于 6 厘米的病变见解非手术治疗。本例病人选择保留生育功能，应予选择手术外科手术。

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编辑： 刘芳